[小兒][骨科] 該怎麼改善孩子的駝背問題 (1)

[小兒][骨科] 該怎麼改善孩子的駝背問題

在臨床上蠻常被問到該怎麼矯正孩子駝背的問題？

通常家長會覺得孩子容易駝背，但用提醒「挺胸」的方式來教導孩子矯正卻又效果不佳。

再矯正駝背之前，我們先來了解什麼是「駝背」，在物理治療領域中涵蓋了姿勢分析posture analysis，透過姿勢分析治療師可以更了解骨骼肌肉的問題？造成疼痛的因素？緊繃的肌肉或是無力的肌肉？

（備註：姿勢分析分成正面frontal plane、側面lateral plane、以及縱貫面transverse plane，在此僅以側面來講解駝背問題）

而什麼樣是正確的站姿呢（netral position）？
請參考上面A圖，即是身體的鉛錘線通過以下幾個點：耳垂、肩峰（acromion肩膀的骨凸）、大轉子（great trochanter大腿骨的股突）、外側膝蓋踝的後側（lateral knee condyle）、外側腳踝的前側（lateral malleolus）。

所以，正確的姿勢會由腳到頭最全面的分析，那麼駝背問題也應該要由腳到頭分析才完整。尤其是骨盆（plevic region）為身體的重心，往下要帶動下肢的動作，往上需要去支撐脊椎跟上肢動作。一般我在做姿勢分析都會由骨盆當成重點開始分析，在過去臨床的經驗，骨盆是姿勢的關鍵點，一旦找到骨盆的問題給予適當的訓練，矯正的成果便會更佳快速明顯。

現在來看看造成駝背的姿勢

Ｂ圖 kyphotic-lordotic posture
骨盆前傾角度大（pelvic anterior tilt）、腰椎前凸（lumba lordosis）、胸椎後凸（thorax kyphosis)、頭前傾（forward head）

C圖 flat-back posture
骨盆後傾（pelvic posterior tilt）、腰椎前凸的角度減少、胸椎後突的角度減少、頭前傾（head forward）

D圖 sway-back posture
骨盆前移（pelvic anterior shift）、胸椎後移（thorax postitior shift )、頭前傾（head forward ）

以上三種駝背姿勢，其實都是由骨盆引起的，骨盆腔以及核心肌群的無力會造成整體身體姿勢的不良，若是光用提醒孩子「挺胸」的矯正效果可能有限，給予正確的骨盆肌群強化以及核心訓練，才能達到改善駝背的效果。

(左圖為正確的站姿，右圖為sway back posture )