[骨科] 魔鬼藏在細節裡的 medial ankle pain

魔鬼藏在細節裡的 medial ankle pain

朋友看到我的貼文想來找我看看腳踝，因爲腳踝問題已經求診過很多次、打過增生也打過震波。

主訴：full range ankle dorsiflexion induce pain (close chain, open chain)
觸診：talus 後側像是tibial posterior 
1. 一開始先鬆開tibial posterior 但是tibia posterior 沒有特別緊，鬆開後還是一樣，做了STTT test 有resistance 沒有產生疼痛，反而是做到full range rom產生疼痛，排除是肌肉的問題。
2. 檢查腳長不一致 leg discrepancy 
3. Pelvic asymmetry anterior tilt 
4. Pronated foot 
5. 患者主訴曾經外側韌帶有扭傷，內側無

檢查：

推測可能是因為pronated foot加上扭傷後ankle instability造成talus向內滑動，造成在做dorsiflexion時talus向內擠壓tibia posterior，原本pronated foot就會造成tibia posterior over stress。

請患者本人做ankle dorsiflexion時我用手放在talus內側向外推，做了10-20下後，請患者在做會引起疼痛的動作，患者表示好了很多剩下2-3成。

治療：

1. 短期治療：通常這時候就需要用Kinso或是dynamic tpaing固定才能完全緩解疼痛。

2. 長期治根本治療：但後來要完全緩解疼痛要針對pelvic、ankle muscle 進行strength training 才能完全解決問題。因為

 back to neutral 這核心概念真的可以解決大多數的疼痛問題。