[小兒] 動作品質對動作發展的重要性 the importance of movement quality in motor development

[小兒] 動作品質對動作發展的重要性 the importance of movement quality in motor development

關鍵字：動作品質、動作發展、姿勢評估、動作控制

小朋友從不會翻身到會坐、會爬、會走、跑跳、丟接球，這個發展歷程就稱為動作發展。發展還可以細分為粗大動作、精細動作、語言、認知、社會跟生活自理等等。

在臨床上，會檢測在某個年紀幼兒或兒童是否有學會某些動作來檢測動作發展的年紀。例如：八個月的幼兒學會爬行、一歲的兒童大部分會學會行走、一歲半的兒童學會胸前丟接大球、兩歲的兒童開始學會從最後一階的樓梯跳躍等等。除了可不可以做出動作之外，怎麼做動作也是很重要的評量因素。

以爬行為例：

很多早療的兒童在學習爬行時，容易以大腿打開hip abdution、頭面向地板以及腳跟無法壓平地板的姿勢爬行，可能的原因為大腿內側肌群的肌力肌耐力不足、脖子的柔軟度不足以及小腿後側緊繃。如果無法用有效率的方式來做動作，可能會讓兒童探索的意願降低或是用代償動作compensent movement，這樣都會影響後來的動作發展。

以跳躍為例：

這是我臨床接過的個案，四歲的兒童因早產而發展遲緩的兒童，在站立姿勢上骨盆前傾（PSIS距離ASIS大約三指幅高）、腰椎前凸、脖子較為縮短，做跳躍動作時需要牽著兩隻手，用力跳時身體會往後傾。當身體往後傾斜時，就容易跌倒，會影響幼兒做跳躍的動作，若之後要訓練跟跳躍相關但比跳躍難的動作，困難度會增加。另外，身體往後傾時，眼睛難以追視，視動協調就難以發展。

綜合以上幾點，在評估跟治療早療兒童，我通常會帶入姿勢評估與動作控制的概念。

為什麼要特別做姿勢評估呢？

1. 通常兒童有頸部肌肉太緊，造成不好轉動，難以做追視，視動協調就難發展
2. 骨盆肌肉無力會造成骨盆前後傾或不對稱，會造成脊椎側彎
3. 在知道是否有結構性、功能性的異常

為什麼要用動作控制的概念來治療？

不良的動作通常是沒有效率的動作，產生代償性動作影響動作發展