[骨科] 頭痛醫腳腳痛醫頭的脖子痛 neck pain due to mayofascia

這次的病患是我的弟弟，因為跟弟弟在不同縣市工作，平常工作很忙碌很難有時間碰面，平常跟弟弟聯絡的時候弟弟就有脖子痛的問題，痛到會影響工作，當時就建議弟弟先去復健科診所看看，等到有時間再親自幫弟弟看看是什麼問題。

終於等到有時間看弟弟的脖子了，先請弟弟躺在治療床上，然後用手觸診。

主訴：長時間工作後，左側後腦勺會有緊繃疼痛感
觸診：左側後腦勺的肌肉張力muscle tension有輕微增加，但是跟一般脖子痛會有硬塊（taut band）跟（muscle spasm）的狀況不同

因為知道弟弟是左撇子加上工作為工地工程，常常需要很多力氣，於是往下檢查了手臂，發現在上手臂（arm）跟前手臂(fore arm)都有幾處沾黏（muscle: bicep barchiis, arm  extensor, arm flexor......），當下用deep friction massage把沾黏的肌肉鬆開加上一點ＰＮＦ的手法去放鬆肌肉後，再請弟弟坐起來動動脖子，發現緊繃感減少不少。結束後，我用ＰＮＦ設計運動讓弟弟學習希望能完全改善狀況。

到底為什麼手部肌肉問題會造成脖子不舒服呢？
     
其實經膜的走向影響了人體的動作，對於經膜的解釋我常說是肌肉外面白白的那一層，也有人會解釋肌肉的像是肌肉細胞本身，而經膜像是細胞膜，過去在解剖後將相關聯的經膜走向整理成了anatomy train（中文翻譯為解剖列車）。
     
最著名的anatomy train學這者為 Thomas W. Myers，到書局可以找到他的著作的中文翻譯本，或是有興趣也能上網購買。

前面說了這麼多，可能對於經膜還是沒有概念，現在可以來看看圖片。


     

              superficial arm back line   

       

superficial back line

在上圖（superficial arm back line, superficial back line）兩張圖片，可以明確看到後腦勺的肌肉有連結到手跟腳，確實在弟弟這個個案除了抱怨脖子緊繃疼痛外，也說了腳的肌肉會很緊繃 、全身會有緊繃感，而且加上產生不舒服的時間為工作一段時間後，的確很符合筋膜痛myofascial pain。 

像是這類型的個案一定要找出造成疼痛後，確實改善，如果只有治療不舒服的地方，可以改善一陣子後又很容易復發。改善疼痛後，要教懂正確觀念的拉筋放鬆跟運動訓練，才能真正讓個案在工作產生不舒服的狀況真正改善。